viernes, 12 de diciembre de 2014

Lipoaspiración – Lipoescultura

Lipoaspiración – Lipoescultura



Al final de los años 70, un cirujano plástico francés, Yves-Gérard Illouz revolucionó el mundo de la Cirugía Plástica Estética al introducir la técnica de la lipoaspiración. Yves-Gérard Illouz es el padre de la lipoaspiración, Un curso fantástico para la definición de la silueta tanto del cuerpo femenino como masculino.
Es la operación de cirugía plástica más practicada en el mundo, y ello es debido a las múltiples ventajas que ofrece: mejora la silueta corporal, casi ausencia de cicatrices, posibilidad de una anestesia local pura, siendo una cirugía ambulatoria.
Existen acúmulos de tejidos adiposos localizados que son difíciles e imposibles de eliminar con tratamientos dietéticos y ejercicios físicos.
La lipoaspiración permite retirar dichos acúmulos de tejido adiposo localizados, antiestéticos e indeseados, mediante succión con finas cánulas unidas a una fuente de vacío. Se realiza una verdadera remodelación desde el interior mismo del tejido adiposo profundo.
La Lipoaspiración no es un método de tratamiento para la obesidad. Mejora el contorno corporal y se gana una autoconfianza , mejora la autoimagen.

Indicaciones:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar si presentas algunas de las siguientes condiciones:
·         Hombre o mujer, mayores de 18 años,
·         que tienen un peso normal, piel firme y elástica,
·         que “no salen” con dietas ni ejercicios físicos.
·         Acúmulos de tejido adiposo ubicados en:
o    En cara y cuello: fundamentalmente “la papada” y mejillas.
o    En tórax: mamas, acúmulos axilares, acúmulos submamarios y dorso.
o    Abdomen y cintura (flancos).
o    Caderas.
o    Región glútea, por encima del pliegue glúteo.
o    Muslos, parte superior de la cara externa (“silla de montar”); cara interna
o    Cara interna de la rodilla
o    Menos frecuente, pantorrillas y tobillos.
o    Brazos.
o    Lipomás.

Contraindicaciones:

·         No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. IMPOSIBLE OPERAR PERSONAS CON EXPECTATIVAS EXAGERADAS Y FANTASIOSAS. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
·         Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
·         Pacientes con hipertensión arterial.
·         Pacientes que toman anticoagulantes.
v Cuando existe una piel con pobre elasticidad, fláccida. Únicamente se puede operar si se tiene la seguridad que tu piel posee un poder de retracción suficiente.
·         Mujeres que están amamantando.
·         Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como mínimo un mes. Ya que esta operación puede producir la perdida de tejidos (necrosis).
·         Pacientes adictos al alcohol y drogas.
·         Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.

Objetivos quirúrgicos:

·         Obtener una adecuada silueta corporal.
·         Recuerda una vez más: no es un tratamiento para adelgazar.

Planificando mi cirugía de lipoaspiración:

Antes de la operación,
·         y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:
·         Grado de elasticidad de la piel.
·         Excesos del tejido adiposo y su distribución.
·         Si he de lipoaspirar tu abdomen debo descartar toda hernia y eventración en zonas potencialmente débiles de la pared abdominal. Solicito sistemáticamente una ecografía abdominal para descartar toda hernia pequeña, sobre todo en la línea blanca y alrededor del ombligo.
·         Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografías nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
·         Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
·         Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
·         Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
·         Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
·         Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
·         Programe sus actividades sociales y domésticas a partir del 4º – 5º día del postoperatorio.

Anestesia,

·         De elección anestesia local pura.
·         A veces agregamos sedación intravenosa.
·         En ciertas regiones utilizo la región peridural.
·         NUNCA UTILIZO ANESTESIA GENERAL, salvo que esté asociando un procedimiento de abdominoplastia.

Procedimientos,

·         La lipoaspiración es un método de cirugía plástica estética que esculpe el tejido adiposo, fundamentalmente el tejido adiposo profundo, realizando una pequeñísima incisión (5 – 8 mm) por donde se introduce una cánula fina y delicada, que se une a:
o    Una jeringa (lipoaspiración tradicional) o,
o    A un aspirador de presión controlada o,
o    A un transductor de ultrasonido (lipoaspiración ultrasónica).
o    O a un aparato de vibración (vibrolipoaspiración).
o    El procedimiento dura entre 30 minutos y 3 horas dependiendo de la región a lipoaspirar.MUY IMPORTANTE QUE SEPAS QUE NO PODEMOS LIPOASPIRAR MÁS DE UN 5 – 7% DE TU PESO CORPORAL.
o    Por formación académica, Lipoaspiro por sectores remodelando progresivamente. Jamás lipoaspiro todas las regiones en un solo acto médico.
o    El objetivo de todos estos métodos es el mismo: remover tejidos adiposos localizados, inestéticos e indeseados, en áreas específicas de tu cuerpo, a fin de que logres una silueta nueva y agradable.
o    Es una cirugía ambulatoria; internación es de horas y el mismo día vuelves a tu casa.

Asociando otros procedimientos:

·         Durante el rejuvenecimiento facial con lifting quirúrgico facial– cervical, lipoaspiración de la papada.
·         Durante la cirugía de las mamas, acúmulos adiposos axilares y submamarios.
·         Durante la realización del procedimiento de lipoabdominoplastia o como procedimiento complementario de una abdominoplastia. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Abdomen”.
·         LIPOFILLING: que es el autotransplante de tejido adiposo a fin de rellenar depresiones (“Remodelación en más”).

Postoperatorio:

·         Se trata de una cirugía ambulatoria. La internación es de horas.
·         Reposo relativo en cama las primeras 24 hs., semisentada.
·         Ya el mismo día de la cirugía y con más razón luego de las primeras 24 horas deberás comenzar a deambular.
·         Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
·         No hay que preocuparse los primeros días de:
o    la presencia de equimosis (desaparecen en 2 – 3 semanas).
o    Un edema (hinchazón), que impide apreciar la calidad de los resultados. Disminuye en los meses siguientes.
o    Una sensación de tensión molesta.
o    Generalmente el procedimiento es indoloro, pero si te molesta tomarás analgésicos; PERO NUNCA ASPIRINA PORQUE TE HACE SANGRAR.
o    Es una cirugía limpia. Igualmente realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
o    A las 36 – 48 horas baño completo.
o    Utilización de una malla elástica permanentemente durante 60 días.
o    Retorno a las actividades normales a las 48 – 72 horas.
o    A partir de los 10 – 15 días del postoperatorio se inician 2 – 3 veces por semana sesiones de drenaje linfático para disminuir el edema (10 – 30 sesiones).
o    Baños de sol una vez que desaparezcan las equimosis.
o    Ejercicios físicos leves, comenzando con caminatas a partir del 15º días. Ejercicios más fuertes a partir de los 45 días.

Resultados finales:

·         Los resultados alcanzados generalmente son excelentes y altamente satisfactorios, pero no inmediatos.
·         Al cabo de uno o dos meses podrás tener una idea de la calidad del resultado definitivo, QUE SOLO PODRA SER EVALUADO DEFINITIVAMENTE DESPUÉS DE 6 – 8 MESES DE LA INTERVENCIÓN.
·         Con estas operaciones se producen excelentes resultados. Los “kilos” que se retiren no definen el resultado estético.
·         Deberás mantener dietas balanceadas y realizar ejercicios físicos en forma regular para que los resultados sean duraderos. Una vez que se retiran las células del tejido adiposo no vuelven a crecer en la región aspirada. Pero las células adiposas de las regiones vecinas sí permanecen y son las que siguen acumulando grasa.
·         Algo que muchas veces preocupa a las mujeres: la celulitis.LA LIPOASPIRACIÓN NO ELIMINA LA CELULITIS. Sin embargo muchas pacientes han visto mejoría.
·         Si es necesario las lipoaspiraciones se pueden repetir a los 3 meses si la zona lipoaspirada fue pequeña y 6 meses para zonas lipoaspiradas mayores.
·         En caso de embarazo, se podrá lipoaspirar un año después del parto.

COMPLICACIONES POSIBLES:

·         Son raras (0,1%). AUNQUE RECUERDA NO EXISTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA SIN RIESGOS (aunque sean mínimos existen), NI TAMPOCO LA CIRUGÍA PLÁSTICA SIN COMPLICACIONES POSIBLES.
·         La infección es rarísima. Igualmente siempre damos antibioticoterapia profiláctica.
·         Pérdida significativa de sangre prácticamente nunca ya que nuestro límite de lo retirado en grasa no sobrepasa el 5 – 7% del peso corporal total. JAMÁS REALIZAMOS LAS LLAMADAS “MEGALIPOASPIRACIONES”. Las complicaciones en lipoaspiración aparecieron cuando comenzaron a realizarse aspiraciones de grandes cantidades de grasa no permitidas y cuando se realizaron por personas sin formación en la especialidad.
·         Ondulaciones, asimetrías y depresiones podrán determinar algún retoque posterior (injertos de tejido graso).
·         Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.


La tecnología VASER emite ondas de sonido que disuelven selectivamente solo el tejido graso, con mínimo impacto sobre tejidos circundantes, tales como vasos sanguíneos que dan nutrición y nervios que dan sensibilidad a las zonas tratadas, así como las capas profundas de la piel . El doctor Walter Vargas Benites prefiere aplicar este procedimiento, aun más que el láser, ya que esta tecnología permite hacer disecciones con mínimo traumatismo en muchas intervenciones faciales y corporales, así como por supuesto la eliminación de los excesos de tejido graso facilitando la succión de la grasa en estado líquido, ya que ha sido emulsificada o fragmentada previamente por el VASER.

Implantes mamarios: todo lo que hay que saber antes de opera

Implantes mamarios: todo lo que hay que saber antes de operar


Por más que de estética se trate, pasar por el quirófano siempre conlleva dudas y temores, que siempre es mejor despejar. Qué tipo de prótesis, tamaño, factores de riesgo y postoperatorio. 
Al momento de decidir someterse a una cirugía estética es fundamental elegir un profesional serio, con experiencia, formación académica y entrenamiento quirúrgico adecuados, que no realizará procedimientos riesgosos en quirófanos no autorizados, ni utilizará materiales indebidos o de baja calidad. 

Por lo general, estos médicos pertenecen a sociedades científicas que nuclean a los cirujanos plásticos y/o trabajan en hospitales y clínicas reconocidas. 

Las
 particularidades de las prótesis, el tamaño y los tipos de relleno, los factores de riesgo, sensibilidad, cicatrización y postoperatorio, se encuentran entre las preguntas más frecuentes. La mirada del especialista, ayuda siempre a descartar mitos y escoger el camino adecuado: 

¿A partir de qué edad puedo colocarme un implante mamario? 

Las mamas de una adolescente terminan su desarrollo entre los 21 y 24 años por lo que desde el punto de vista fisiológico lo indicado es por lo menos esperar hasta esa edad para hacerlo, teniendo en cuenta además, el desarrollo físico mental de la paciente al momento del examen clínico preoperatorio. 

¿Cómo elijo el tamaño de las prótesis? 

Está demostrado científicamente que el proceso de elección se basa en medidas mamarias y torácicas tomadas de la misma paciente. El cirujano aconsejará una variedad de implantes y la decisión final se toma conjuntamente con la paciente de acuerdo a sus expectativas dentro del espectro de tamaños ofrecidos por el profesional. 

¿El implante mamario sólo otorga más tamaño o también levanta el busto? 

Sólo ofrece más tamaño. Si existe caída mamaria las prótesis proyectarán hacia adelante los complejos areola pezón pero no los elevará a menos que se realice una operación complementaria. 

¿El tamaño del implante es un factor de riesgo? 

Sí, en casos en que el implante pese tanto que termine atrofiando las partes blandas del organismo: la piel, la grasa debajo de la piel y el tejido mamario. Incluso se puede dar un “rippling”, producido cuando el tejido mamario es tan fino que se notan las pequeñas ondulaciones del implante. Además, cabe destacar que las mujeres que optan por volúmenes de implantes más importantes, pueden perder la sensibilidad en la zona en mayor o menor medida. 

¿Todas las prótesis tienen la misma forma? 

Los cirujanos deben tener un catálogo por parte de la empresa que las fabrica para adecuarse a cada paciente. Existen básicamente dos formas, redonda y anatómica. Las redondas tienen base y proyección o perfil en múltiples tamaños. Existen base ancha y baja proyección llamadas de perfil bajo, hasta el otro extremo con base menor y mayor proyección llamadas perfil alto. 

El otro grupo corresponde a las anatómicas con múltiples posibilidades. Este tipo de implantes tienen variantes de ancho, proyección y altura y son conocidas por su forma de "gota" ya que, el polo inferior, tiene mayor proyección que el polo superior a nivel del escote dando una forma más natural.
Son las más utilizadas en reconstrucción mamaria porque su variedad de medidas facilita al cirujano imitar la mama sana, aunque también se utilizan en aumento estético simple. 

¿Todos los implantes están fabricados con el mismo relleno? 

Los rellenos básicamente se dividen en no cohesivos (silicona líquida en estado líquido), semicohesivos y cohesivos. También se encuentran los implantes rellenos con solución fisiológica. 

La palabra cohesividad no aparece en el diccionario de la Real Academia, pero tiene relación con la densidad - adhesividad - dureza. La cohesividad es la capacidad del gel de mantenerse en el lugar sin "escaparse" en caso de ruptura protésica. El tipo y calidad del gel es lo que permite una forma estable, asegurando un resultado más predecible y duradero. 

¿Todas las marcas de prótesis son seguras?


En el mercado hay actualmente más de 8 marcas de implantes mamarios de distintos orígenes, cada una con características propias, pero sólo dos marcas están aprobadas por la Food & Drugs Administration (FDA), la autoridad sanitaria de los Estados Unidos. Estas son NATRELLE® de Allergan y MENTOR® de Johnson & Johnson. 

En este punto cada cirujano tiene su preferencia y el paciente deberá confiar en él. 

Es importante destacar que las prótesis tienen un sticker con el número de serie y lote, que el médico debe entregar al paciente como constancia de lo que se colocó, de acuerdo con la Disposición 1246 de la Anmat. Es una forma segura de llevar un registro cuya utilidad es de vital importancia para futuros controles. 

¿Es mejor colocar el implante por delante o por detrás del pectoral? 

La ubicación está relacionada con el espesor de los tejidos que van a cubrir la prótesis, especialmente a nivel del escote. Se suele indicar su colocación detrás del músculo en las pacientes que tienen moderada o nula cantidad de grasa y/o glándula a nivel del polo superior que ocupara la prótesis. Esto previene la visibilidad y palpación del implante, entre otras ventajas. 

¿Existen distintas vías de abordaje para colocar las prótesis? ¿Cómo es la cicatrización? 

Vía de abordaje significa, para el paciente, el lugar en donde se ubicará la cicatriz. Existen 3 vías de abordaje de uso habitual: periareolar inferior (alrededor de la areola a nivel de su mitad inferior), submamaria (a nivel del surco submamario) y la vía axilar. 

Es muy complejo asegurar a la paciente los motivos por los cuales su cicatrización será de un tipo u otro. Las áreas donde se marcan las cicatrices están detalladas y estudiadas minuciosamente en la literatura médica desde hace décadas con el objetivo de minimizar la visibilidad de la cicatriz final. El proceso de cicatrización dura más de un año. Durante ese periodo el cirujano actuante controla e indica tratamientos locales si su evolución no es la esperada. 

¿Es doloroso el postoperatorio? 

Todo acto quirúrgico es potencialmente doloroso pero el mismo varía mucho de una paciente a otra. Además, el dolor postoperatorio tiene un componente individual ligado al umbral, al dolor y al miedo. Existen esquemas internacionales de analgesia (medicación para calmar el dolor) que se basan en la combinación de analgésicos de distinto grupo que ofrecen una muy buena calidad de vida en el post inmediato. 

¿Por cuánto tiempo debo evitar hacer ejercicio, manejar o realizar esfuerzos? 

Hay técnicas que permiten a la paciente manejar a la semana y otras a las dos semanas. El ejercicio suave y con cuidados de los brazos evitando movimientos bruscos puede iniciarse a la semana o dos semanas según la cirugía efectuada. La actividad normal se retoma generalmente luego de las tres semanas a un mes. De todos modos es el cirujano quien indicará en función de la evolución postoperatoria cuál es el momento adecuado para cada actividad. 

¿Cómo son los controles postquirúrgicos? 

Inmediatamente se debe llevar a cabo un chequeo postoperatorio del proceso de cicatrización y de formación de la cápsula. Se recomienda un control semanal los dos primeros meses, quincenal los dos siguientes y mensual desde el cuarto mes al año. Para el control del implante, se recomienda un chequeo médico por año. Por otro lado, se debe resaltar la importancia de vincular el control de la integridad de los implantes con el chequeo de la salud mamaria, mediante mamografías (la OMS recomienda realizarse una mamografía anualmente después de los 40 años). 

¿Conviene realizar la cirugía mamaria antes o después de tener bebés? 

Se puede realizar en cualquier momento de la vida adulta. De todos modos si se está en la búsqueda o bajo tratamiento de fertilización es aconsejable posponer la colocación de las prótesis hasta luego del amamantamiento. 

Las prótesis no afectan ni alteran la lactancia y lo ideal es evacuar todas las dudas con el obstetra durante el embarazo. De todos modos es aconsejable contactar al obstetra o al cirujano ante cualquier síntoma de dolor mamario, temperatura axilar aumentada y/o signos de enrojecimiento durante el periodo de lactancia. 

martes, 15 de julio de 2014

Hace unos días vivÍ la experiencia de operar de una Colecistéctomia Laparoscópica a una de mis mejores y más fieles pacientes en la práctica de la Cirugía Estética...es decir la he tratado como Cirujano Plástico y también como Cirujano General y Laparoscópico, mis dos especialidades...habrá alguién más en Lima que pudiera?


martes, 1 de julio de 2014


¿Cómo adelgaza el cuerpo?


¿Cómo adelgaza el cuerpo?

Después de mantener una dieta balanceada y practicar ejercicio solemos adelgazar, pero ¿qué sucede con el peso perdido? De acuerdo con la ley de la conservación de la materia, nada se crea ni se destruye, únicamente se transforma. Así mismo, la grasa del cuerpo no "desaparece", sino que cambia de forma. Conocer este proceso puede ser útil si se busca perder algunos kilos. 

Cuando se adelgaza, el cuerpo convierte las moléculas de las células grasas o lipocitos en energía aprovechable. Esto es determinado por la cantidad de calorías consumidas, es decir, la energía  potencial en los alimentos en forma de grasas, proteínas o carbohidratos. 

Cierta cantidad de calorías son consumidas al digerir los alimentos. Una vez que han sido descompuestos, el cuerpo utiliza la energía restante o la convierte en grasa para su almacenamiento en los lipocitos. Para perder peso, se deben quemar más calorías de las que se ingieren y así empezar a utilizar la reserva de grasa. 

Al comer, la glucosa y el azúcar almacenada de los carbohidratos son las primeras fuentes de combustible. El hígado almacena la glucosa en forma de glucógeno y la libera en el torrente sanguíneo conforme sea necesario para mantener los niveles de energía en el cuerpo. Una vez que se agota la glucosa, se empieza a quemar la grasa, un proceso denominado cetosis.

Las hormonas que regulan el nivel de azúcar en la sangre activan una enzima llamada lipasa que estimula a las células grasas a liberar triglicéridos. Cuando reciben la señal de la lipasa para salir de las células grasas, los triglicéridos se rompen en sus respectivos componentes y entran al torrente sanguíneo. El hígado absorbe el glicerol para obtener energía. 

Una vez dentro de las mitocondrias; los órganos celulares encargados de suministrar la energía necesaria para la actividad celular, los componentes del glicerol y los ácidos grasos producen calor, agua, dióxido de carbono y trifosfato de adenosina (ATP). El ATP transporta su energía potencial para ser utilizada cuando nos ejercitamos, el agua sale de nuestro cuerpo en forma de sudor y orina y exhalamos el dióxido de carbono.

Una vez que el cuerpo ha aliviado los lipocitos de glicerol y ácidos grasos, se hacen más pequeños, reduciendo el tejido adiposo y volviéndo a la persona más delgada. 

miércoles, 25 de junio de 2014

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La abdominoplastia es la operación consistente en la extirpación del exceso de piel y grasa abdominal y en la corrección de la flaccidez muscular. Esta situación de exceso de piel y relajación de la pared abdominal se suele dar en pacientes que han tenido aumento de peso y pérdida posterior o en mujeres que han tenido varios embarazos. La abdominoplastia consigue un abdomen más plano, más firme y una cintura más estrecha.

La intervención se realiza bajo anestesia general, practicándose una incisión por encima del vello pubiano que se prolonga hacia las caderas. Se libera la piel del abdomen y, si es preciso, se refuerzan con suturas los músculos abdominales. Se tracciona hacia abajo la piel sobrante y se extirpa.

Después de la operación el paciente llevará una faja, reforzada con un vendaje, según cada caso individual. Las cicatrices alrededor del ombligo y en el abdomen inferior irán mejorando con el transcurso del tiempo. No obstante, en algunos casos es preciso realizar una revisión cicatricial con anestesia local. 
Más que en ninguna otra intervención de Cirugía Estética vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz".

Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la pérdida de vitalidad (necrosis) de la piel situada por encima del pubis que puede requerir un tratamiento postoperatorio más prolongado. Igualmente pueden aparecer seromas y/o hematomas que requieran evacuación.



¿Qué es la abdominoplastia?

La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico mayor cuya finalidad es extirpar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen y reforzar la musculatura de la pared abdominal. Este procedimiento puede reducir drásticamente el aspecto abombado del abdomen (coloquialmente conocido como "pancita"). A cambio, deja una cicatriz permanente que, dependiendo de la extensión del problema original y de la cirugía requerida para corregirlo, puede ser más o menos larga.
Si usted esta considerando la posibilidad de someterse a una abdominoplastia, obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del cirujano plástico.
Antes de una abdominoplastia: la incisión se coloca sobre el área púbica para permitir extirpar el exceso de piel y grasa.
ANTES DE UNA ABDOMINOPLASTIA: LA INCISIÓN SE COLOCA SOBRE EL ÁREA PÚBICA PARA PERMITIR EXTIRPAR EL EXCESO DE PIEL Y GRASA.

Antes de una abdominoplastia.
ANTES DE UNA ABDOMINOPLASTIA.

  

¿Quién es el candidato ideal para someterse a una abdominoplastia?

Los candidatos ideales para someterse a una abdominoplastia son aquellas mujeres u hombres que tienen una silueta relativamente buena pero que están preocupados por la acumulación de grasa o por el exceso de piel en el abdomen y que no mejora a pesar de la dieta o el ejercicio físico. Esta cirugía es especialmente útil en mujeres que han tenido varios embarazos, tras los cuales la piel y músculos abdominales se han relajado y no han recuperado su tono inicial. También puede mejorar la pérdida de elasticidad de la piel en gente mayor, situación frecuentemente asociada a una obesidad moderada. Aquellos pacientes que deban perder mucho peso deben posponer la cirugía, al igual que las pacientes que pretendan tener futuros embarazos, ya que durante la cirugía se tensan los músculos verticales del abdomen y pueden volver a relajarse en el transcurso de éste. Si existen cicatrices previas en el abdomen, esta cirugía puede estar contraindicada o las cicatrices pueden cambiar de posición. En otros casos, esta cirugía consigue eliminarlas.

Planificando la cirugía

En la consulta inicial, el cirujano plástico evaluará su estado de salud, determinará la extensión de la acumulación de grasa en la región del abdomen y el tono de la piel. No olvide mencionar si es fumador, está tomando alguna medicación o vitaminas. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que el cirujano plástico sea también franco y le muestre las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. Si por ejemplo usted sólo tiene acumulación de grasa en la zona debajo del ombligo, puede ser suficiente la realización de un procedimiento menos complejo denominado mini-abdominoplastia, que precisa una estancia menor en la clínica y se realiza en menos tiempo. En otros casos, ya se vaya a realizar una abdominoplastia completa o una mini-abdominoplastia, puede asociarse una liposucción de las caderas que mejore la silueta corporal de manera más armónica. Algunos casos, incluso, pueden resolverse únicamente realizando liposucción del abdomen. En cualquier caso el cirujano plástico junto a usted, determinará cuál es el procedimiento óptimo que le proporcione una silueta corporal más adecuada. Durante la consulta, el cirujano plástico también le explicará cuál es el tipo de anestesia que empleará, la necesidad o no de ingresar en la clínica donde se realice la cirugía y los costes de la intervención. La abdominoplastia, no esta incluido en las prestaciones de la Seguridad Social.

¿Dónde se realiza la cirugía?

La abdominoplastia y la mini-abdominoplastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Son procedimientos que no deben realizarse la consulta. La liposucción también debe realizarse en quirófano, bajo condiciones estrictas de asepsia.

Qué tipo de anestesia se emplea?

El tipo de anestesia más empleado para realizar una abdominoplastia es la anestesia epidural, de manera que durante la cirugía usted estará despierto pero relajado, y la región del abdomen queda insensible al dolor (en ocasiones puede sentirse alguna molestia).
Antes de una abdominoplastia: musculatura de la pared abdominal.
ANTES DE UNA ABDOMINOPLASTIA: MUSCULATURA DE LA PARED ABDOMINAL.
La musculatura y tejidos de la pared abdominal son aproximados para conseguir una cintura más estrecha y larga.
LA MUSCULATURA Y TEJIDOS DE LA PARED ABDOMINAL SON APROXIMADOS PARA CONSEGUIR UNA CINTURA MÁS ESTRECHA Y LARGA.

¿En qué consiste la cirugía?

Una abdominoplastia completa suele durar entre 2 y 4 horas, dependiendo de la cantidad de corrección necesaria. Una mini-abdominoplastia suele durar entre 1 y 2 horas. La abdominoplastia se realiza a través de una incisión larga de una cadera a la otra, justo encima del pubis. Se realiza una segunda incisión alrededor del ombligo, para poder separarlo de los tejidos de alrededor.

En la mini-abdominoplastia se emplea una incisión mucho más pequeña, también encima del pubis, no siendo necesaria la incisión alrededor del ombligo , que en algunos casos puede ser descendido al estirar la piel.

A continuación, se separa la piel de la pared abdominal hacia arriba hasta alcanzar las costillas, exponiendo los músculos abdominales. Estos músculos son tensados y unidos en la línea media, proporcionando así una pared abdominal firme y una cintura más estrecha. La piel separada es estirada en dirección al pubis y la piel sobrante extirpa da; el ombligo se coloca en su nueva posición. Finalmente se realizan las suturas y se coloca un vendaje y un tubo de drenaje temporal para eliminar el exceso de fluidos que pueda acumularse en la zona intervenida. En la mini-abdominoplastia, la piel se separa solo entre la incisión y el ombligo, se extirpa la piel sobrante y se realizan las suturas.

El exceso de piel es extirpado; en las abdominoplastias completas el ombligo es recolocado.
EL EXCESO DE PIEL ES EXTIRPADO; EN LAS ABDOMINOPLASTIAS COMPLETAS EL OMBLIGO ES RECOLOCADO.
Después de una abdominoplastia: el abdomen es más plano y estrecho. Las cicatrices, aunque definitivas, se hacen menos visibles con el tiempo.
DESPUÉS DE UNA ABDOMINOPLASTIA: EL ABDOMEN ES MÁS PLANO Y ESTRECHO. LAS CICATRICES, AUNQUE DEFINITIVAS, SE HACEN MENOS VISIBLES CON EL TIEMPO.

Después de la cirugía (post-operatorio)

Durante los primeros días el abdomen suele estar algo inflamado y pueden notarse algunas molestias o dolor que se controla con medicación. Dependiendo de la extensión de la cirugía, se podrá marchar a casa al cabo de unas horas o permanecerá 1 ó 2 días en la clínica. Su cirujano plástico le dará instrucciones para ducharse y cambiarse los vendajes. A pesar de que al principio no deba estirarse del todo, deberá comenzar a caminar tan pronto como sea posible. Los puntos de la piel externos serán retirados entre los 5 y 7 días. El vendaje se sustituirá por una faja abdominal.

La vuelta a la normalidad

Puede llevar de unas semanas a unos poco meses el volver a sentirse como antes. Si su estado físico previo a la cirugía es bueno, incluyendo una musculatura abdominal fuerte, la recuperación después de la abdominoplastia será más rápida. Algunas personas vuelven a su trabajo en unas 2 semanas, mientras que otras precisan 3 ó 4 semanas de reposo y recuperación. El ejercicio físico ayuda a recuperarse antes. Incluso la gente que no practica deporte antes de la cirugía debe realizar un programa de ejercicios para reducir la inflamación, disminuir la posibilidad de formación de trombos venosos y tonificar los músculos. No obstante, los ejercicios fuertes deben evitarse hasta que uno se sienta cómodo. Las cicatrices pueden den dar el aspecto de empeorar durante los primeros 3 a 6 meses mientras están en periodo de curación; esto es normal. Hay que esperar entre 9 meses y 1 año para que la cicatriz se aplane y aclare. A pesar de que las cicatrices no desaparecerán nunca, estas no serán visibles, incluso cuando se lleve bikini o bañador.

¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?

Todos los años se realizan cientos de abdominoplastias con éxito. Cuando es realizada por un cirujano plástico cualificado los resultados suelen ser muy buenos. Sin embargo, siempre que se realiza una cirugía existen riegos, al igual que complicaciones relacionadas con este procedimiento en concreto. Las complicaciones tras la cirugía, como la infección o los trombos venosos pueden ocurrir, pero son raros. La infección se resuelve con antibióticos y drenaje, pero prolongará la estancia en la clínica. Los trombos venosos se previenen moviendo las piernas y levantándose tan pronto como lo permita la cirugía. Una mala cicatrización puede producir una cicatriz de mala calidad que, a veces, precisará una segunda cirugía. Los fumadores deben dejar de fumar unas semanas antes de la cirugía y deben ser advertidos de que el tabaco aumenta la posibilidad de complicaciones y retrasa la cicatrización. Se puede reducir el riesgo de que surjan complicaciones siguiendo cuidadosamente las instrucciones que le dé su cirujano plástico antes y después de la cirugía, es especial aquellas que se refieren a cuándo reanudar la actividad física.

Los resultados

La abdominoplastia, ya sea completa o mini-abdominoplastia, proporciona resultados excelentes en pacientes cuyos músculos abdominales están debilitados y poseen un exceso de piel y grasa. En la mayoría de los casos los resultados son definitivos, siempre y cuando se acompañe de una dieta equilibrada y ejercicio periódico. Si usted es realista en sus expectativas y es capaz de tolerar la presencia de una cicatriz abdominal definitiva, aunque disimulable, y un periodo de recuperación largo, la abdominoplastia puede ser adecuada para usted.

jueves, 5 de junio de 2014

Entrevista al Dr. Walter Vargas B. especialista en Cirugía Plástica y Estética acerca de la Abdominoplastía



Didáctica explicación acerca de la cirugía denominada Abdominoplastía, que corrige el exceso de piel y grasa en el abdomen, hecha al Dr.Walter Vargas B. especialista en Cirugía Plástica y Estética y experto en esta técnica quirúrgica.
Lo podrás contactar en la Clínica NOVOCARDIO; citas al 998 707 912 o al mail wvargasb11@hotmail.com

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