martes, 24 de marzo de 2015

CIRUGÍA DE PARPADOS




La cirugía de los párpados, técnicamente conocida como Blefaroplastia, es un procedimiento para extraer la grasa y el exceso de piel y músculo de los párpados superiores e inferiores. La blefaroplastia puede corregir la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores, características que hacen que parezcamos mayores y más cansados de lo que somos y que, en algunos casos, pueden interferir con la visión. Sin embargo, la blefaroplastia no elimina las "patas de gallo" u otras arrugas ni la caída de las cejas. Puede realizarse de manera aislada o junto a otras cirugías estéticas de la cara, como el lifting cervicofacial o el lifting frontal. 

Si usted esta considerando la posibilidad de someterse a una blefaroplastia, obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del cirujano plástico.

¿Quién es el candidato ideal para someterse a una blefaroplastia? 

Los candidatos ideales para someterse a una blefaroplastia son aquellas personas que buscan una mejoría, y no una perfección absoluta, en su apariencia. Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicológica, y es realista en sus expectativas, será un buen candidato.
Generalmente los pacientes tienen 35 años ó más, pero en algunos casos con tendencia familiar a tener bolsas, los pacientes son más jóvenes. La blefaroplastia mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una blefaroplastia piense qué quiere conseguir y discútalo con su cirujano plástico. 

Existen algunas condiciones médicas que pueden hacer que existan más riegos al realizarse una blefaroplastia, como son los problemas de tiroides, la falta de lágrimas suficientes, la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.  El glaucoma y el desprendimiento de retina también pueden suponer un riesgo; en determinados casos, puede ser necesaria una revisión oftalmológica previa a la blefaroplastia.

CIRUGÍA ESTÉTICA DE LOS PÁRPADOS: ASPECTO PREOPERATORIO.


Planificando la cirugía

La buena comunicación entre usted y su cirujano plástico es esencial. En la primera consulta se evaluará la visión y la producción de lágrimas, así como su estado general de salud. Debe informar a su cirujano si toma alguna medicación, si fuma y si tiene alergia a algún medicamento. También debe decir si lleva gafas o lentes de contacto y aportar, si es posible, su último examen oftalmológico.  Se discutirá la posibilidad de operar los cuatro párpados, los inferiores o los superiores y si es preciso asociar algún otro procedimiento. Se le explicarán las técnicas y el tipo de anestesia que se emplearán, dónde se realizará la cirugía, los riesgos y el coste de la intervención.  El catálogo de prestaciones de la Seguridad Social no incluye la blefaroplastia estética.  No dude en preguntar a su cirujano todas las cuestiones que tenga, sobre todo aquellas relacionadas con sus expectativas y los resultados. 

Su cirujano plástico le proporcionará instrucciones  específicas acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, tabaco o toma o supresión de medicamentos y vitaminas y lavado de la cara.  Es importante dejar de fumar al menos una o dos semanas antes de la cirugía.  Un cumplimiento cuidadoso hará que la cirugía sea realizada en mejores condiciones. Asegúrese, además, de que algún familiar o acompañante pueda llevarle a casa cuando se le dé el alta y que, en caso necesario, puedan ayudarle unos días.


PÁRPADOS SUPERIORES: ASPECTO PREOPERATORIO.
EL EXCESO DE GRASA, ASÍ COMO EL EXCESO DE PIEL, SERÁN ELIMINADOS DURANTE LA CIRUGÍA.



La cirugía 
La blefaroplastia se realiza en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente, no es necesario permanecer en la clínica más que unas horas tras la cirugía. 

Suele realizarse bajo anestesia local más sedación, o menos frecuentemente, bajo anestesia general, dependiendo de las preferencias de su cirujano.   Si se realiza con anestesia local más sedación, el paciente se siente relajado y los párpados están insensibles al dolor; con anestesia general el paciente está dormido durante la operación. 

La intervención suele durar entre una y 3 horas, o más cuando se asocia a otras intervenciones. Si se van a realizar los cuatro párpados, generalmente se empieza por los superiores. La mayoría de las veces las incisiones se colocan en las líneas naturales de los párpados superiores y justo debajo de las pestañas en los inferiores; en algunos casos pueden extenderse hacia las patas de gallo. A través de estas incisiones se separa la piel de la grasa y músculo subyacentes, extirpando el exceso de grasa y, en ocasiones, el exceso de piel y músculo. Las incisiones se cierran con suturas muy finas. 
RESULTADO TRAS UNA BLEFAROPLASTIA SUPERIOR.



En otros casos, en pacientes jóvenes en los que sólo hay exceso de grasa, se puede realizar una blefaroplastia transconjuntival de los párpados inferiores; la incisión se coloca en el interior del párpado inferior no dejando cicatriz visible.


La vuelta a la normalidad 

Tras la cirugía, se le aplicará un ungüento en los ojos para lubricarlos, y en algunos casos, un vendaje suave. Puede tener molestias sobre los párpados; si las hubiese, se alivian fácilmente con la medicación prescrita por su cirujano (si presentase dolor severo o persistente debe comunicárselo a su cirujano).
Deberá mantener la cabeza elevada durante unos días después de la cirugía y aplicarse compresas frías, para disminuir la inflamación y los hematomas. Se le enseñará como lavarse los ojos y se le indicará si debe aplicarse colirios oftálmicos para mantener los ojos hidratados. Durante las primeras semanas puede notar lagrimeo excesivo, hipersensibilidad a la luz y cambios temporales en la agudeza visual, como visión borrosa o doble. Durante las dos primeras semanas su cirujano plástico seguirá con detalle su evolución. Los puntos se retiran entre los 2 días y la semana. El edema y los hematomas disminuirán gradualmente hasta desaparecer por completo, y comenzará a verse y sentirse mucho mejor. 

La mayoría de los pacientes que se someten a una blefaroplastia comienzan a leer o a ver la televisión en 2 ó 3 días. Sin embargo, no podrá usar lentes de contacto, si las lleva, hasta las 2 semanas, y aún así podrá sentirse incómodo durante un tiempo. Se suele volver al trabajo o una semana o 10 días; por entonces, podrá aplicarse maquillaje para disimular los hematomas. Puede ser preciso llevar gafas de sol durante unas semanas y aplicarse filtro solar en los párpados. Debe mantener un reposo relativo durante 3 a 5 días y evitar actividades fuertes 3 semanas.
                                INCISIONES EN LA BLEFAROPLASTIA DE PÁRPADOS INFERIORES.
RESULTADO TRAS UNA BLEFAROPLASTIA DE PÁRPADOS INFERIORES.






¿Existen riesgos? ¿Hay garantías? 

Cuando este procedimiento es realizado por un cirujano plástico calificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo, siempre existen posibilidades de complicaciones, como la infección o las reacciones anestésicas. Se pueden minimizar los riesgos siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones de su cirujano plástico, tanto antes como después de la cirugía. Las complicaciones menores que pueden aparecer tras una blefaroplastia incluyen la visión doble o borrosa durante unos días, edema temporal de los párpados y asimetrías leves en la cicatrización. Tras la cirugía puede aparecer dificultad para cerrar completamente los párpados durante el sueño; solo en raros casos esta complicación será permanente. Otra complicación infrecuente es el ectropion, que puede precisar corrección quirúrgica. 

Los resultados
 

Las cicatrices pueden tener un aspecto rosado durante los primeros meses. Progresivamente irán desapareciendo hasta convertirse en un línea clara casi invisible. Los resultados de la blefaroplastia, un aspecto más joven y despierto, se mantienen años; en muchos casos, los resultados son permanentes.




Cirugía de los párpados: resumen 

La blefaroplastia estética es la operación destinada a corregir las señales que en los párpados manifiesta el envejecimiento facial: descolgamiento de la piel de los párpados superiores y "bolsas" en los párpados inferiores y en la porción interna de los superiores.
La intervención se realiza como un procedimiento aislado o como parte de otra operación, en general un estiramiento facial (lifting). Dependiendo de esto, la intervención se realizará con anestesia local o general. 

Se inicia la operación realizando unas incisiones en la piel de los párpados para liberar y extirpar el exceso de piel y músculo orbicular. Seguidamente, se extirpa la grasa en la cantidad adecuada para eliminar las bolsas palpebrales. Por último, se sutura la piel. 

Tras la intervención, que suele durar una hora y media aproximadamente, se aplica una pomada oftálmica y unos apósitos con suero fisiológico muy frío con el fin de reducir las molestias y la inflamación. Sin embargo, es normal que durante la primera semana persistan la hinchazón y los cardenales de los párpados. La mayor parte de los pacientes podrán incorporarse a su vida normal en unos 10-12 días. 
Al principio las cicatrices pueden ser visibles, como finas líneas enrojecidas situadas en el pliegue del párpado superior y por debajo de las pestañas en el párpado inferior, extendiéndose unos milímetros hacia la sien en una de la arrugas de las "patas de gallo". 

A veces, tras la blefaroplastia, se presenta cierta dificultad a la acomodación de la vista, que desaparece a las 2-3 semanas de la intervención. También puede aparecer una conjuntivitis y hematoma subconjuntival que ceden rápidamente con el tratamiento adecuado. En los primeros días puede suceder que durante el sueño no se cierren completamente los párpados; esto es normal, y cuando el músculo orbicular recupere su tono (eventualmente ayudado por ejercicios adecuados) se corregirá. 
El resultado de la operación es muy favorable y duradero y, en general, las bolsas de los párpados no suelen reaparecer.
 


NOTA: La información contenida en esta página en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente por su cirujano plástico. En caso de duda, el Dr. Walter Vargas B. le proporcionará las aclaraciones oportunas, escríbale al mail wvargasb@hotmail.com o llámelo al 99870-7912

Lifting de Muslos


El lifting de muslos, es un procedimiento  quirúrgico  dirigido a mejorar la forma y tersura de las piernas por las siguientes razones:
●  Mejorar el contorno corporal de una mujer que, por razones personales, piense que la piel de sus muslos esta descolgada.
●  Corregir una reducción en el volumen de las piernas y muslos tras una reducción importante de peso.
●  Permitir el uso de determinadas prendas como trajes de baño, en mujeres con muslos en muy mal estado
Traccionando de la piel tanto en sentido superior como medial podemos dar mas tersura a al piel distendida del muslo y elevar el tejido descolgado. Este texto le dará un conocimiento básico del procedimiento-- cuando puede ayudarle, como se realiza, y que resultados puede esperar. No puede contestar todas sus dudas, ya que muchas dependen de las circunstancias individuales de cada paciente. En la consulta inicial le explicaremos todas las particularidades de su caso. 

El mejor candidato para un lifting de muslos 

El lifting de muslos puede mejorar su apariencia y su autoestima. Sin embargo antes de decidirse debe revisar cuidadosamente cuales son sus expectativas y discutirlas con nosotros.

El lifting de muslos se realiza generalmente para elevar el tejido descolgado de muslos y nalgas, para mejorar el contorno corporal.


El Lifting de muslos es un procedimiento seguro

Pero como en cualquier operación, hay riesgos asociados con la cirugía y complicaciones especificas asociadas con el procedimiento.

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, el sangrado tras la operación puede causar edema y disconfort. Tales molestias se atenúan por la colocación de drenajes que se mantienen 2 o 3 días para evacuar la sangre de la herida. No obstante hay un pequeño riesgo de hematoma que si se presenta puede requerir la evacuación de la sangre acumulada. 
Un pequeño porcentaje de pacientes pueden presentar una infección.  Esto puede ocurrir en cualquier momento, pero es más frecuente en la primera semana tras la cirugía. 

Así mismo hay riesgo de dehiscencia de heridas si se somete a tracción excesiva a las mismas, por lo que deberá ser extremadamente cuidadoso con los movimientos del cuerpo durante las primeras dos semanas

Algunas mujeres refieren áreas de piel con sensibilidad disminuida cerca de las incisiones. Estos síntomas generalmente desaparecen con el tiempo, pero pueden ser permanentes en algunos pacientes. 

En algunas ocasiones las cicatrices de la incisión no son tan buenas como nos gustaría. Esto depende de factores personales y de localización de las cicatrices. Le explicaremos con detalle donde asientan y cuál es la calidad prevista de las cicatrices.

La mayoría de los pacientes que se someten a un lifting de muslos y glúteos no padecen las complicaciones descritas, sin embargo es importante que las conozcan y en la consulta preoperatoria les expliquemos cada una de ellas para que sean conscientes de los beneficios y riesgos de esta intervención que por otra parte tiene un alto grado de satisfacción.

Planificando la cirugía

En la consulta inicial evaluaremos su estado de salud y le explicaremos las técnicas quirúrgicas más apropiadas para su caso particular, basadas en la firmeza de su piel y las condiciones de su cuerpo. 

Explíquenos cuáles son sus expectativas. Seremos igualmente francos con Ud. indicándole las alternativas y las ventajas, riesgos y limitaciones de los tratamientos posibles. Del mismo modo conteste las preguntas que le hagamos acerca de sus hábitos como fumar, o de la ingesta de medicación, vitaminas, y otras drogas.

Le explicaremos el tipo de anestesia que utilizamos habitualmente, la clínica donde realizamos la intervención, y los costes de la misma.

Preparando la cirugía

Le daremos instrucciones sobre cómo preparar la cirugía, el tiempo de ayuno previo a la misma, y la medicación que debe evitar, así como las pautas de administración de los antibióticos y otros medicamentos que son importantes para que todo vaya bien.

Durante el día de la operación es preciso que le acompañe un adulto responsable. Y del mismo modo que alguien le ayude en su vida habitual durante los primeros días, hasta que se recupere y pueda desenvolverse por sí misma.

Donde se realiza la cirugía

La intervención se realiza en una clínica u hospital. Generalmente no se requiere hospitalización.

Tipos de anestesia


El lifting de muslos lo realizamos bajo anestesia regional o local, de forma que no sienta molestias durante la intervención. No olvide que para nosotros es fundamental que su resultado sea óptimo, por lo que elegimos la técnica anestésica que nos permite trabajar mejor y con más seguridad.

La cirugía

El método de realizar la tracción de la piel de la pierna depende de su anatomía, de sus problemas y de nuestras recomendaciones. La incisión puede ser hecha bien solo en la cara interna del muslo cerca de la ingle o puede ser necesario llevarla al pliegue glúteo. En ocasiones en lifting de muslos y glúteo puede ser necesario hacerla circular. No olvide sin embargo que las incisiones serán proporcionales a la cantidad de piel sobrante, y que para eliminar ésta no hay otra forma posible que realizar cicatrices. La elección se hace con el objetivo de que la incisión este colocada de forma que la cicatrices sean lo menos visibles posible.
En el caso de que las cicatrices sean largas y evidentes hay que sopesar la mejoría en el contorno corporal con la existencia de tales cicatrices. Le explicaremos cual será la situación para que pueda evaluar la mejoría con objetividad.
Las incisiones se hacen para asegurarnos de que las cicatrices sean lo menos visibles posible, en el pliegue inguinal o en el pliegue glúteo.
A través de incisión realizamos una liposucción para facilitar la tracción de la piel y eliminamos la piel sobrante. Luego las incisiones se suturan con cuidado. En ocasiones se dejan tubos de drenaje durante algunos días tras la cirugía. Es importante discutir pros y contras de cada una de las técnicas para que entienda las implicaciones del procedimiento que le recomendamos.
La cirugía generalmente lleva de dos a tres horas. Se cierra la herida con una sutura interna  y posteriormente se vendan las piernas durante dos o tres días para permitir que su cicatrización sea correcta.
Después de la cirugía, las piernas muslos y glúteos tienen mejor aspecto y las cicatrices se atenúan con el tiempo.

Después de la cirugía

Se sentirá cansada y molesta algunos días tras la intervención, deberá estar en reposo en la cama uno o dos días, sin someter a tensión las suturas. Podrá hacer una vida normalizada sin excesivas tensiones al cabo de unos días. La mayor parte de sus molestias serán tratadas con medicación. 
En dos o tres días le retiraremos vendajes y drenajes y le indicaremos el tipo de medias que debe emplear. Las sensaciones extrañas en la piel y la hinchazón más importante disminuirán en más o menos tres semanas.

Las suturas serán retiradas aproximadamente en dos semanas. Pero la pierna tardara algunas semanas más en recuperar su aspecto completamente normal.

Volviendo a la normalidad

Debe ser capaz de volver a su trabajo en unos diez días dependiendo del nivel de actividad que requiera el mismo.

Siga nuestros consejos sobre cuando comenzar a realizar ejercicio y actividad normal. Sus piernas probablemente estarán más sensibles a la estimulación directa en dos o tres semanas, de forma que debe evitar el contacto físico. Después progresivamente volverán al estado normal.

Las cicatrices estarán endurecidas y rosadas al menos durante seis semanas. Aunque este endurecimiento puede durar algunos meses. Después progresivamente se Irán atenuando hasta hacerse muy poco evidentes.





Su nuevo aspecto


Las mujeres sometidas a este tratamiento mejoran en aspecto y en autoestima al encontrarse más seguras con su nuevo aspecto.

La decisión de realizar un lifting de muslos es altamente personal, incluso puede haber personas que no lo entiendan. Lo importante es como se sienta usted con una silueta mejor. Si consigue sus objetivos y expectativas, la cirugía es un éxito.

NOTA: La información contenida en esta página en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente por su cirujano plástico. En caso de duda, el Dr. Walter Vargas B. le proporcionará las aclaraciones oportunas, escríbale al mail wvargasb@hotmail.com o llámelo al 99870-7912

miércoles, 7 de enero de 2015



Mastopexia con Implantes Mamarios



Con el paso de los años, tras embarazos, cambios de peso o la acción de la gravedad, el pecho tiende a estar flácido y caído (Ptosis Mamaria).  En estas situaciones, está indicado realizar una Mastopexia o Elevación de Senos, que es una técnica quirúrgica que permite realzar y elevar las mamas que han caído.

¿Para quién está indicado?
Los mejores resultados se obtienen en mujeres sanas, sin enfermedades importantes, psicológicamente estables que:

·         Precisen igualar los pechos, ya sea por malformaciones, asimetrías o bien en caso de reconstrucción mamaria
·         Desean recuperar la forma y turgencia del pecho.

Si está pensando en quedarse embarazada, es aconsejable hacerlo tras embarazo y lactancia; los cambios propios de la gestación modificarían el resultado de la operación.

Tipos de Ptosis o Caida
La ptosis o caída mamaria se puede clasificar en:

·         Leve: cuando el pezón se encuentra a nivel del pliegue mamario
·         Moderada: cuando el pezón sobrepasa el pliegue mamario (1 a 2 cm por debajo)
·         Severa: cuando el pezón se encuentra muy por debajo del pliegue mamario ( más de 2 cm por debajo)


¿En qué consiste la mastopexia?
Consiste en la elevación de la areola y el pezón dándole al pecho una forma y volumen correcto. Cuando el pecho, además de caído, presenta poco volumen se puede colocar una prótesis (mastopexia de aumento).

Las cicatrices finales dependen de cuánto haya que elevar el pecho y del volumen que se desee, estas pueden situarse sólo alrededor de la areola (incisión periareolar), desde la areola al surco submamario (incisión vertical) o que incluye el surco (incisión en T invertida).

Tres técnicas principales se pueden usar para realizar una mastopexia: 

Periareolar  (alrededor de la areola): se usa cuando la ptosis (caída) de la mama es leve. Se realiza una incisión circular que rodea a la areola extrayéndose la piel que quede entre esta y la incisión. Muchas veces se puede incluir parte de la areola para reducirla y darle un aspecto más juvenil. Luego de retirado el tejido se procede a cerrar la herida a manera de bolsa de tabaco o bolsa de perfume lo que  levantará el seno.

Circumvertical  (“Chupetín” ó “Lolipop”)). Esta técnica se reserva para ptosis moderadas. En esta cirugía se realiza una incisión alrededor de la areola y una cicatriz vertical que va desde la areola hasta más o menos 1 a 2 cm por encima del surco (pliegue) del seno. La finalidad es corregir la flacidez de la piel y de la glándula y de esta manera subirla y darle volumen.

En T invertida  ("Ancla").Cuando la ptosis mamaria es severa se debe realizar una incisión alrededor de la areola, una incisión vertical y otra horizontal en el surco de la mama. Esta es la única forma de poder remodelar adecuadamente el seno y ofrecer resultados duraderos en las pacientes que tengan caídas severas. En estos casos cualquier otra técnica será un  fracaso a corto o mediano plazo. En muchos casos la cicatriz horizontal que da la forma del "ancla" es menor de 6 cm y pasa prácticamente desapercibida.

Todas las técnicas han demostrado su eficacia y sus beneficios cuando son seleccionadas bajo estrictos criterios científicos y realizadas por personal calificado. Es preferible ganar una cicatriz y obtener una forma duradera y hermosa que ahorrar cicatrices y obtener resultados insatisfactorios que al final llevaran a la paciente a someterse a una nueva cirugía para solventar la caída resultante


 Indicaciones al aumento mamario
El Aumento Mamario, técnicamente conocido como Mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en diferentes situaciones:
·    Para mejorar la silueta de la mujer que tiene pechos pequeños (Condición llamada mamas hipoplásicas)
·    Para aumentar el pecho de una mujer que quiera mayor volumen.
·    Para corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos (Atrofia glandular postembarazo)
·    Para elevar la mama caída y aumentar su tamaño. (Mamoplastia de aumento + Mastopexia)
·    Para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas (Asimetría mamaria)
·    Como procedimiento reconstructivo tras cirugía del cáncer de mama.
·    Para corregir una deformidad congénita (mamas tuberosas, amastia, sd poland…)
Insertando un implante detrás de cada mama, podemos incrementar una o más tallas.  

¿Cuánto tiempo estará ingresada?
Permanecerá ingresada 24 horas en el hospital. Una vez recibida el alta, deberá acudir periódicamente a la consulta para realizar las curas y revisiones pertinentes.


¿Cómo es el postoperatorio?
·         La mayoría de las molestias se controlan con la medicación que se prescribe
·         Tendrá que llevar un sujetador especial sin barbas ni costuras  día y noche durante varios meses
·         Dependiendo de la actividad que realice, podrá incorporarse en 7-10 días. Tendrá que individualizarse cada caso
·         Durante 3-6 semanas aproximadamente, no debe realizar esfuerzos, deporte ni coger peso
·         Es normal una disminución parcial o total de sensibilidad en una o ambas areolas, que se irá recuperando lentamente
·         Es habitual notar ardor, punzadas y comezón en las cicatrices durante un tiempo.


¿Qué complicaciones puede tener?
La mastopexia o mastopexia de aumento es una cirugía segura, sin embargo, como en cualquier operación, existen complicaciones asociadas como hematomas, infección, intolerancia a la sutura, alteraciones permanentes de la sensibilidad, cicatrices hipertróficas o queloideas. La complicación más importante del aumento mamario es el encapsulamiento o contractura capsular, que ocurre cuando la cicatriz que envuelve el implante mamario se contrae en exceso, haciendo la mama más dura.

Resumen
·         Duración de la cirugía: 2-3 horas
·         Permanencia en el hospital: Ingreso de una noche en el hospital
·         Anestesia: Anestesia Regional bajo sedación
·         Malestar: Leve. Se prescribe medicación para controlar la inflamación y el dolor
·         Recuperación: Incorporación laboral en 7 - 10 días, dependiendo de la actividad que realice
·         Resultado final: 6 meses. Las cicatrices mejoran hasta el año aproximadamente.